Registro de transcripción de incapacidades
Diligencia el formulario y adjunta el soporte médico
únicamente en formato PDF
.
1. Datos del trabajador
Número de Cédula
*
Nombre Completo
*
2. Detalles de la Incapacidad
Fecha de Inicio
*
Fecha Fin
*
Número de Incapacidad
EPS
*
Seleccionar...
Sura
Sanitas
Nueva EPS
Salud Total
Compensar
Coomeva
Famisanar
Otra (Especificar)
¿Cuál EPS?
*
Origen de la Incapacidad
*
Seleccionar...
Enfermedad Común
Accidente de Tránsito
Licencia de Maternidad/Paternidad
Soporte Médico (PDF)
*
Requisitos del documento
Por favor adjuntar en
un (1) solo archivo PDF
los siguientes documentos: Historia clínica, incapacidad a transcribir y autorización firmada de tratamiento de datos.
Plazo máximo de transcripción
Recuerda que tenemos
15 días calendario
desde el momento de la generación de la incapacidad para transcribirla. Pasado este tiempo no será posible realizar el trámite.
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